שם כימי: 2-(4-(2-כלורו-1,2-דיפנילאתניל)פנוקסי)-N,N-דיאתיל-אתנמין
משקל מולקולרי: 405.966
נוסחה: C26 H28 ClNO
נקודת התכה: 118 מעלות צלזיוס
יצרן: שונים
מינון יעיל: 25-150 מ"ג/יום
חיים פעילים: 7 שעות
זמן גילוי: 4 חודשים
יחס אנבולי/אנדרוגני (טווח): 0:0
כלומיד Clomid (חומר פעיל – כלומיפן ציטרט Clomiphene Citrate) הוא מווסת קולטני אסטרוגן סלקטיבי לא סטרואידי (SERM) מקבוצת הטריפנילאתילן. קלומיפן פותח ואושר לשימוש בתחילת שנות ה-70 לטיפול בפוריות נשית, ובהמשך הורחב לטיפול גם בפוריות גברית.
ברוב המקרים, SERM זה משמש למטרות לאחר טיפול מחזורי (PCT), שבאמצעותו נועד לעורר ייצור טסטוסטרון טבעי שדוכא עקב שימוש בסטרואידים אנבוליים. כלומיד מגרה את ההיפותלמוס, אשר מגרה את בלוטת יותרת המוח הקדמית לשחרר הורמונים גונדוטרופיים. ההורמונים הגונדוטרופיים הם הורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון מחלמן (LH). FSH מגרה (אצל גברים) את יצירת הזרע ו-LH מגרה את תאי ליידיג באשכים להפריש יותר טסטוסטרון. מנגנון משוב זה ידוע בשם ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אשכים (HPTA), וגורם לעלייה בייצור הטסטוסטרון של הגוף עצמו. רמות הדם עולות, כדי לפצות על הירידה ברמות הסטרואידים האקסוגניים. זה חיוני כדי למזער את אובדן השרירים לאחר המחזור.
כלומיד, כמו גם כל תרכובות הטריפנילאתילן במשפחת ה-SERM (טמוקסיפן, קלומיפן וטורמיפן), מפגינות גם השפעות אגוניסטיות של אסטרוגן. קלומיפן, בהיותו SERM, אינו מפחית את רמות האסטרדיול במחזור הדם, אלא משמש לכיבוש אתרי הקולטן כך שהאסטרוגן עצמו אינו יכול להיקשר לקולטנים אלה עקב חוזק הקישור החזק יותר של קלומיפן אליהם. לכן, קלומיפן נקשר לקולטני אסטרוגן בתאים החוסמים אותם לאסטרוגן בדם. עם זאת, יש לציין שקלומיפן פועל למעשה ביעילות נמוכה בהרבה בהשוואה לטמוקסיפן בכל הנוגע לפעילותו האנטגוניסטית לאסטרוגן ברקמת השד.
מינון קלומיפן התחלתי ממוצע צריך להיות כ-150 מ"ג ליום, ולהישאר ברמה זו למשך 1-2 שבועות. משם המינון צריך לרדת ל-100 מ"ג למשך 1-2 שבועות נוספים, כאשר מינון הקלומיפן הסופי צריך לרדת ל-25-50 מ"ג ליום בשבוע האחרון של ניתוח PCT. המינונים המדויקים תלויים במטופל וייקבעו על סמך תוצאות בדיקות הדם.
עצה: הזמן הנכון להתחיל את הטיפול בקלומיפן תלוי בסוג ובמחזור הסטרואידים בהם השתמשת. לסטרואידים שונים יש זמני מחצית חיים שונים (המצביעים על הזמן שבו חומר פוחת בדם), ויש ליטול את הקלומיפן בהתאם. אם המחזור מסתיים עם סטרואידים על בסיס אסטר ארוך, מינון הקלומיפן הראשוני יצטרך להתחיל כשבועיים לאחר הזריקה האחרונה; אם הוא הסתיים עם סטרואידים על בסיס אסטר קצר בלבד, מינון ה-PCT יתחיל כשלושה ימים לאחר הזריקה האחרונה. קלומיפן שנלקח כאשר רמות האנדרוגן בדם עדיין גבוהות יהיה בזבוז. חשוב להמתין לירידה ברמות האנדרוגן לפני יישום טיפול לאחר המחזור. עם זאת, אם נלקח מאוחר מדי, אתה עלול לאבד שרירים.
אין שיקולים מיוחדים למתן קלומיפן. ניתן ליטול אותו לפני, במהלך או אחרי הארוחות. ניתן גם לצרוך אותו בבוקר או בערב לפני השינה. אין סיבה לפצל את מינון הקלומיפן לאורך היום, מכיוון שזמן מחצית החיים של קלומיפן הוא כ-5 ימים, זמן הנחשב מספיק זמן כדי לשמור על רמות יציבות בדם לאורך תקופה של 24 שעות (או יותר) מבלי שיהיה צורך לפצל טבליות או מינונים.
